Propuesta de clasificación tomográfica preoperatoria para el tumor del cuerpo carotideo / Proposal for a preoperative tomographic classification for carotid body tumor

OBJETIVO: proponer una clasificación preoperatoria a los pacientes con tumor de cuerpo Carotídeo y relacionarlos con complicaciones postoperatorias. MATERIAL Y MÉTODOS: todos los pacientes operados con diagnóstico de tumor del cuerpo Carotídeo entre el 2005 al 2014 en el Hospital Obrero N° 1 de la Caja Nacional de Salud en La Paz - Bolivia RESULTADOS: se analizaron y operaron 115 pacientes con un promedio de edad de 52 años (DE±11,725 y una moda de 57 años) de los cuales el 109 (94,80%) correspondieron al género femenino con una razón de 18:1. Todos los pacientes eran originarios y residentes de ciudades ubicadas a más de 2500 m.s.n.m. El promedio de evolución fue de 3 años (DE±2,189), y solo 7 pacientes (6,1%) presentan hábito tabáquico. 83 pacientes (72,2%) de los TCC se localizan en el lado izquierdo En las manifestaciones clínicas, todos los pacientes presentan el tumor localizado en el ángulo mandibular, por delante del musculo esternocleidomastoideo, describiéndose un crecimiento paulatino y permanente en 72 sujetos (62,6%), cefalea en 45 (39,1%), presencia de latido en 30 sujetos (26,1%), disfagia en 9 (7,9%), mareos en 16 (13,9%) y disfonía en 6 (5,2%). Entre los signos más evidentes de TCC, se describe el signo de Fontaine en 114 sujetos (99,2%), adenomegalia en 20 (17,4%) y otros menos frecuentes como soplo, abombamiento parafaringeo y compromiso de pares craneales. Todos los pacientes fueron clasificados en ambos sistemas (Shamblin y la nuestra llamada de los Andes). Se describen 39 pacientes (33,2%) con complicaciones postoperatorias, Grado I: 1 paciente sin complicaciones; Grado II: de 58 sujetos, 4 (3,5%) presentaban parálisis temporal del Hipogloso; en el Grado III: de los 41 sujetos, 24 (20,8%) presentaron ligadura de la arteria carótida externa, parálisis del hipogloso y glosofaringeo, lesión de recurrente y del laríngeo superior. En el grupo IV, de los 15 sujetos operados, 11 presentaron complicaciones (9,6% del total y 73% del grupo) entre las cuales están ligadura de la arteria carótida externa, lesión del hipogloso y un paciente con AVC y hemiparesia. Se describe una reoperación (0,86%) y ninguna mortalidad. CONCLUSIÓN: proponer una clasificación preoperatoria que tenga la posibilidad de asociarse a complicaciones y pronóstico.

OBJECTIVE: to propose a preoperative classification of patients with Carotid Body Tumor and relate them to postoperative complications. MATERIAL AND METHODS: all patients operated with a diagnosis of Carotid Body Tumor between 2005 and 2014 at the Obrero Hospital No. 1 of the National Health Fund in La Paz - Bolivia RESULTS: 115 patients with an average age of 52 years (SD±11.725 and a mode of 57 years) were analyzed and operated on, of which 109 (94.80%) corresponded to the female gender with a ratio of 18: 1. All the patients were from and residents of cities located more than 2,500 meters above sea level. The mean evolution was 3 years (SD±2.189), and only 7 patients (6.1%) had a smoking habit. 83 patients (72.2%) of CBTs are located on the left side In the clinical manifestations, all patients present the tumor located in the mandibular angle, in front of the sternocleidomastoid muscle, describing a gradual and permanent growth in 72 subjects (62.6%), headache in 45 (39.1%), presence of heartbeat in 30 subjects (26.1%), dysphagia in 9 (7.9%), dizziness in 16 (13.9%) and dysphonia in 6 (5.2%). Among the most obvious signs of CBT, the Fontaine sign is described in 114 subjects (99.2%), adenomegaly in 20 (17.4%) and other less frequent signs such as murmur, parapharyngeal bulging and cranial nerve involvement. All patients were classified in both systems (Shamblin and ours called from the Andes). 39 patients (33.2%) with postoperative complications were described, grade I: 1 patient without complications; Grade II: of 58 subjects, 4 (3.5%) had temporary hypoglossal paralysis; in Grade III: of the 41 subjects, 24 (20.8%) presented external carotid artery ligation, hypoglossal and glossopharyngeal paralysis, recurrent lesion and superior larynx. In group IV, of the 15 operated subjects, 11 presented complications (9.6% of the total and 73% of the group), among which are external carotid artery ligation, hypoglossal injury and one patient with stroke and hemiparesis. A reoperation (0.86%) and no mortality are described. CONCLUSION: propose a preoperative classification that has the possibility of being associated with complications and prognosis.

Understanding gold toxicity in aerobically-grown Escherichia coli

BACKGROUND: There Is an emerging field to put Into practice new strategies for developing molecules with antimicrobial properties. In this line, several metals and metalloids are currently being used for these purposes, although their cellular effect(s) or target(s) in a particular organism are still unknown. Here we aimed to investigate and analyze Au3+ toxicity through a combination of biochemical and molecular approaches. RESULTS: We found that Au3+ triggers a major oxidative unbalance in Escherichia coli, characterized by decreased intracellular thiol levels, increased superoxide concentration, as well as by an augmented production of the antioxidant enzymes superoxide dismutase and catalase. Because ROS production is, in some cases, associated with metal reduction and the concomitant generation of gold-containing nanostructures (AuNS), this possibility was evaluated in vivo and in vitro. CONCLUSIONS: Au3+ is toxic for E. coli because it triggers an unbalance of the bacterium's oxidative status. This was demonstrated by using oxidative stress dyes and antioxidant chemicals as well as gene reporters, RSH concentrations and AuNS generation.

Análisis estructural y desarrollo de una versión breve de la versión en español del Inventario de Ansiedad ante Exámenes (TAI-E) en universitarios de Lima / Structural analysis and development of a short form of the Test Anxiety Inventory ­ Spanish version (TAI-S) in college students from Lima

El presente estudio tuvo como objetivos examinar la estructura interna de la versión en español del Inventario de Ansiedad ante Exámenes (TAI-E), y obtener una versión breve. Fue evaluada una muestra de 376 universitarios peruanos (73.1% mujeres) entre 16 y 55 años (M = 20.71). La estructura interna del TAI-E fue analizada mediante el modelamiento de ecuaciones estructurales (análisis factorial confirmatorio), y la versión breve fue obtenida teniendo como base un modelo Bifactor y criterios conceptuales. Fueron evaluados cuatro modelos: ortogonal, oblicuo, bifactor y unidimensional. En cuanto a los resultados, el TAI-E está constituido por una sola dimensión. Del mismo modo, la versión breve muestra indicadores robustos y evidencias de equivalencia empírica con la versión extensa. Finamente, las dos versiones mostraron coeficientes de confiabilidad con magnitudes elevadas. En conclusiones, las dos versiones estudiadas evidencias propiedades psicométricas favorables que respaldan su uso en el contexto peruano.

The aim of the present study is to examine the internal structure of the Test Anxiety Inventory-Spanish version (TAI-S) and have a brief version. It was assessed of a sample of 376 Peruvian university students (73.1% women) between 16 and 55 years old (M = 20.71). The internal structure of TAI-S was analyzed by using structural equation modeling (factorial confirmatory analysis) and the short version was obtained on the basis of a Bifactoral model and conceptual approaches. Four models were evaluated: orthogonal, oblique, bifactor and one-dimensional. As the result, the TAI-S is constituted by a single dimension. Likewise, the short version shows robust indicators and based on the empirical evidence with the long version. Finally, the two versions showed reliability coefficient with high magnitudes. In conclusion, the two version studied show favorable psychometric properties that support its use in the Peruvian context.

Estudio morfométrico de las suturas palatinas humanas en recién nacidos, infantes y niños con fines de tratamiento por distracción osteogénica / Morphometrical study of human palatine sutures in newborns, infants and children for distraction osteogenesis treatment purposes

El conocimiento estructural y dimensional de las suturas palatinas es necesario para el tratamiento temprano de deficiencias transversales y longitudinales por técnicas de expansión o distracción osteogénica (DO). El objetivo fue estudiar el estado de las suturas palatinas y los cambios cambios dimensionales y morfológicos desde el nacimiento a la niñez. Fueron analizados 41 paladares óseos de ambos sexos entre 0 y 13 años, agrupándolos en recién nacidos (RN/n=17), infantes (IN/n=12) y niños (NI/n=12). Se fotografió cada paladar y se marcaron puntos craneométricos para determinar las dimensiones longitudinales y transversales de las suturas palatinas mediana premaxilar (SPPMX), mediana anterior (SPMA), posterior (SPMP), transversa anterior (SPTA) y transversa posterior (SPTP). Además se evaluó el estado sutural y dimorfismo sexual. Los resultados se sometieron a las pruebas OneWay-ANOVA, Bonferroni y t-test. Las suturas SPMA, SPMP y SPTP no presentaron sinostosis. La SPPMX se observo parcialmente sinostosada en 5,9 por ciento de RN y 16,7 por ciento de NI, y la SPTA en 8,3 por ciento de IN y 41,7 por ciento de NI. Al comparar la longitud sutural en los tres grupos, las dimensiones longitudinales estadísticamente significativas en todos los grupos (p<0,001). No hubieron diferencias en las suturas transversales entre IN y NI (p=0,32). Se observó dimorfismo en IN entre las SPMA y SPTP. El sistema sutural palatino juega un rol importante durante el crecimiento por su disposición sagital y transversal, permitiendo un crecimiento bidireccional del paladar. El crecimiento longitudinal es constante, mientras que el transversal muestra un peak hasta los 2 primeros años de vida y luego disminuye, sugiriendo la existencia de diferentes potenciales de crecimiento. Estas observaciones podrían explicar la alta prevalencia de alteraciones de crecimiento transversal en los niños...

Structural and dimensional knowledge of palatal sutures are necessary for early treatment of deficiencies by transverse and longitudinal expansion techniques or distraction osteogenesis (DO). The aim was to study the status and dimensional or morphological changes of palatal sutures from birth to childhood. Forty one bony palates of both sexes, between 0 and 13 yearsandgrouped in newborns (NB/n = 17), infants (IN/n = 12) and children (CH/n=12) were analyzed. All palates were photographed and craniometrics points were scored to determine the longitudinal and transverse dimensions of the palatal sutures: premaxillary (PMX), anterior midpalatal suture (AMPS), posterior midpalatal suture (PMPS), anterior transverse palatal suture (ATPS) and posterior transverse palatal suture (PTPS). In addition, we evaluated the sutural and sexual dimorphism. The results were subjected to tests OneWay - ANOVAandBonferroni t-test. AMPS, PMPS and PTPS no showed synostosis. PMX was observed partially sinostosed in 5.9% of NB and 16.7% of CH, and ATPS in 8.3% of IN and 41.7% of CH. When comparing the sutural length between groups, the differences were significant in all cases (p <0.001). There were no differences in transverse sutures between IN and CH groups (p=0.32). Sexual dimorphism wasobserved between AMPS and PTPS groups. The palatal suture system plays an important role during growth by sagittal and transverse available, allowing bidirectional growth of the palate. Longitudinal growth is constant, while the cross shows a peak until the first 2 years of life and then decreases, suggesting the existence of different potentials growth. These observations may explain the high prevalence of abnormal transverse growth in children...

Resultados a corto y largo plazo con la técnica de Karydakis para la enfermedad pilonidal sacrocoxígea / Short-and long-term results with Karydaki’s technique for sacrococcygeal pilonidal disease

Introduction: Sacrococcygeal pilonidal cyst or sinus is a common condition in young people. There is still discussion about which of the many existing techniques is best suited to resolve this condition. Objective: To analyze the short-and long-term use of Karydaki's technique in our Hospital. Material and Methods: We analyzed prospective protocols from patients with pilonidal cyst with Karydaki's technique from June 2005 to August 2010. Clinical and telephonic follow-up was done to all patients and a satisfaction survey done to a random sample of the series. Results: We analyzed 62 patients with mean age of 24.5 years (15-45), being 33 men (53 percent). Cysts were previously relapsed in 20.9 percent of cases. The average hospital stay was 2.5 days (1-3). Early complications occurred in 14.3 percent of patients being the most common seroma in 8 percent and dehiscence in 6.4 percent. At a mean follow up of 38 months (12-62), relapse occurred in two patients (3.2 percent), one at 6 months and the other at 3 years, being resolved one by a new Karydaki's technique and the other with marsupialization. Among the group surveyed for satisfaction, 75 percent found the technique satisfactory or very satisfactory in terms of aesthetics and 95 percent would recommend this technique. Conclusions: Karydaki's operation achieves with a simple and aesthetic technic a low recurrence and morbidity and a complete recovery after 15 days in most patients.

Introducción: El quiste o seno pilonidal sacrocoxígeo es una patología frecuente en gente joven. Aún hay discusión sobre cual de las múltiples técnicas existentes es la más adecuada para resolver esta patología. Objetivo: Analizar los resultados a corto y largo plazo con la utilización de la técnica de Karydakis en nuestro medio. Material y Método: Se analizan los protocolos prospectivos de pacientes intervenidos por quiste pilonidal con la técnica de Karydakis desde junio de 2005 hasta agosto de 2010. Se realizó seguimiento clínico y telefónico de los pacientes y una encuesta de satisfacción a una muestra aleatoria de la serie. Resultados: Se analizan 62 pacientes con promedio de edad de 24,5 años (15-45), siendo de ellos 33 hombres (53 por ciento). En un 20,9 por ciento de los casos eran quistes recidivados. La hospitalización promedio fue de 2,5 días (1-3). Un 14,3 por ciento presentó complicaciones precoces siendo las más frecuentes el seroma (8 por ciento) y dehiscencia de sutura (6,4 por ciento). El seguimiento promedio fue de 38 meses (i: 12-62). Dos pacientes tuvieron recidivas (3,2 por ciento), a los 6 meses y a los 3 años, resolviéndose una con nueva técnica de Karydakis y la otra con marsupialización. Del grupo encuestado, el 75 por ciento consideró que la técnica fue satisfactoria o muy satisfactoria (estética) y el 95 por ciento de los pacientes la recomendaría. Conclusiones: La operación de Karydakis logra con una técnica simple y estética una baja recidiva y morbilidad y una recuperación definitiva a los 15 días en la mayoría de los pacientes.

Colectomía parcial laparoscópica electiva por enfermedad diverticular / Elective laparoscopic colectomy for diverticular disease

Background: Colorectal colectomy is a less invasive technique that can be used for the treatment of diverticular disease, recently in younger patients. Aim: To report the experience with laparoscopic colectomy for diverticular disease. Material and Methods: All patients with indication for elective surgical resolution for diverticular disease were subjected to laparoscopic surgery from 1997 to 2009. The surgical protocols of these patients were analyzed. Results: Sixty patients with average age 53,8 (31 males) were operated in the period. Forty six were subjected to a sigmoidectomy and 14 to left hemicolectomy. Operative average time was 173 minutes and hospital stay 4,16 days. Three patients had to be converted to open surgery and three had complications that were managed without need of reoperation. During a median follow up of 38 months, the disease relapsed in two patients, which did not require a new intervention. Conclusions: Elective laparoscopic colectomy for diverticular disease is feasible and safe.

La cirugía laparoscópica colorrectal, aunque de desarrollo lento, ha presentado en los últimos años ventajas con respecto a la cirugía abierta. Hay escasas publicaciones nacionales sobre esta técnica en enfermedad diverticular. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en enfermedad diverticular en una serie consecutiva de pacientes con indicación quirúrgica electiva resueltos por vía laparoscópica. Material y Método: Se analizan los protocolos prospectivos de cirugía laparoscópica de colon con diagnóstico de enfermedad diverticular para resolución electiva, desde junio de 1997, hasta diciembre de 2009. Todo paciente con indicación quirúrgica electiva por esta patología fue resuelto por vía laparoscópica. Se estudian edad, sexo, tipo de resección, evolución postoperatoria inmediata y tardía. Resultados: Se operaron 60 pacientes, con edad promedio de 53,8 años. De éstos 46 fueron sigmoidectomías y 14 hemicolectomías izquierdas. El tiempo operatorio promedio fue de 173 minutos y la hospitalización de 4,16 días. Se convirtieron 3 pacientes (5 por ciento) y hubo 3 complicaciones (5 por ciento), que fueron manejadas médicamente. Hubo 1 estenosis de anastomosis tratada endoscópicamente como complicación tardía. Seguimiento promedio de 37,9 meses. Hubo 2 recidivas (3,3 por ciento), tratadas médicamente y no hubo mortalidad en esta serie. Conclusión: La cirugía laparoscópica para la enfermedad diverticular electiva es factible de realizar en la gran mayoría de los pacientes, con baja morbilidad y rápida recuperación.

Evaluación de la disquinesia escapular con método fotográfico digital / A photographic method for identifing scapular dyskinesis

To evaluate the exactitude, precision, reliability, sensitivity and specificity of Scapular Photographic Analysis (SPA Test) for the diagnosis of scapular dyskinesis. Material and Methods: We realized a study of reproducibility and diagnostic capability of SPA test for scapular dyskinesis. Reproducibility was assessed with exactitude (correlation of pairs), precision and reability (Intraclass correlation coefficient) in 26 healthy subjects. Subsequently, two independent operators evaluated and classified a group of patients as tehe presence or absence of scapular dyskinesis, defined as scapular asymmetry. Finally, we evaluated the diagnostic capability of the test (sensitivity, specificity) in 11 patients with scapular dyskinesis and 11 healthy controls. Was considered significant p < 0,05. The data were analyzed using STATA 9. Results: The average exactitude of the method was 81,97 +/- 1,57 percent, the precision was 0,999 and the reliability was 0,9995. The sensitivity and specificity of the test for scapular dyskinesis diagnosis were 72,73 and 90,91, respectively. Conclusions: SPA test is an objective method, precise and reliable to assess the position and rotation scapula. It presents criteria with highly sensitivity and specificity for scapular dyskinesis diagnosis.

Objetivo: Evaluar la confiabilidad, precisión, exactitud, sensibilidad y especificidad del Análisis Fotográfico Escapular. Material y Método: Se realizó un estudio de reproducibilidad y capacidad diagnóstica del test AFE para disquinesia escapular. La reproducibilidad fue evaluada con la exactitud (Correlación de pares), precisión y confiabilidad (Coeficiente de Correlación Intraclase) en 26 sujetos sanos. Posteriormente, se realizó una evaluación por 2 operadores de forma independiente, clasificando a un grupo de pacientes según la presencia o ausencia de disquinesia escapular, definida como asimetría escapular. Finalmente, se evaluó la capacidad diagnóstica del test (sensibilidad, especificidad) en 11 pacientes con disquinesia escapular y 11 controles sanos. Se consideró significativo un p < 0,05. Los datos fueron analizados con STATA 9. Resultados: La exactitud promedio del método fue 81,97 +/- 1,57 por ciento, la precisión fue 0,999 y la confiabilidad fue de 0,9995. La sensibilidad y especificidad del test para el diagnóstico de disquinesia escapular fueron 72,73 y 90,91, respectivamente. Conclusiones: El test AFE es un método objetivo, preciso y confiable para evaluar la posición y la rotación de la escápula. Además, presenta criterios con capacidad diagnóstica altamente sensibles y específicos para el diagnóstico de disquinesia escapular.

Análisis multivariado de factores clínicos y anatomopatológicos que determinan una elevación del antígeno carcinoembrionario en pacientes con cáncer de colon / Multivariate analysis of clinical and anatomopathological factors that determine an elevation of carcinoembryonic antigen in patients with colon cancer

El antígeno carcinoembrionario (ACE) es una glicoproteína que se encuentra en el endodermo primitivo y está ausente en la mucosa normal del adulto. Es usado como marcador tumoral en cáncer de colon, pero su utilidad es discutida. OBJETIVO: Evaluar la asociación del ACE preoperatorio con variables anatomopatológicas y de etapificación según TNM. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron 41 fichas clínicas de pacientes atendidos por cáncer de colon durante el año 2007 en el Hospital Clínico San Borja-Arriarán. La concentración sérica del ACE fue determinada mediante la técnica de inmuno-enzimoanálisis de micropartículas. Se utilizó el programa STATA9 para el análisis estadístico y se consideró significativo un p < 0.05. RESULTADOS: No existen diferencias entre las distintas localizaciones del tumor, histología, grado de diferenciación celular e invasión perineural, vascular y linfática del tumor.Se encontraron diferencias significativas en la etapificación según TNM. Tumores T1 poseen niveles menores que tumores T4; compromiso ganglionar N1 tiene niveles mayores que N2; el estadio1 tiene niveles menores que el estadio 3 y 4. CONCLUSIONES: El nivel plasmático de ACE preoperatorio tiene mayor correspondencia con variables de etapificación y no tiene asociación con variables anatomopatológicas, demostrando su utilidad en el proceso de etapificación clínica prequirúrgica. Sin embargo, se requieren estudios dirigidos para comprender la ventaja de este marcador como instrumento de etapificación.

The carcinoembryonic antigen (CEA) is a glycoprotein found in the primitive endoderm and is absent in normal adult mucosa. It is used as a tumor marker in colon cancer, but its usefulness is discussed. OBJECTIVE: To evaluate the association of presurgical ACE levels and pathological variables according to TNM staging. MATERIALS AND METHODS: 41 medical records were reviewed of patients seen per colon cancer in 2007 at the Hospital Clínico San Borja-Arriarán. STATA9 was used for statistical analysis and we considered significant p <0.05. RESULTS: There were not differences between tumor sites, histology, grade of cell differentiation and perineural, vascular and lymphatic invasion of the tumor. We found significant differences in the presurgical CEA levels according to TNM staging. T1 tumors have levels lower than T4 tumors; N1 lymph node involvement has greater levels than N2; stage 1 has smaller levels than the stage 3 and 4. CONCLUTIONS: The level of presurgical plasma CEA has higher correlation with staging variables than pathological variables, demonstrating its usefulness in the clinical staging process. However, studies are required aimed to understand the advantage of this marker as a means of staging.

Ciprofibrate diminishes NON-HDLc and improves HDLc in patients with Frederickson type IV dyslipidemia phenotype

Hypertriacylglyceridemia and low HDLc combination is one of the most common lipidic abnormalities. Thus, the aim of this study was to determine the effects of Ciprofibrate on patients with Frederickson's Type IV dyslipidemia phenotype. 75 patients with type IV dyslipidemia were assigned at random to one of two therapeutic options: Group A, AHA diet and physical activity and B, AHA diet, physical activity and Ciprofibrate 100 mg daily for 12 weeks. All patients underwent lipidic profile quantification before and after therapeutic intervention. Ciprofibrate treatment group exhibited significantly reduction in total cholesterol (-14,2 per cent vs. -4,8 per cent; p<0,02), triglycerides (-38 per cent vs. -21,6 per cent; p<0,007), VLDLc (-38 per cent vs. -21,6 per cent; p<0,007) Non-HDLc (-20,5 per cent vs. -7,1 per cent; p<0,007) and total cholesterol to HDLc ratio (-25,6 per cent vs. -9,4 per cent; p<0,01) when comparing with diet/physical activity group. HDLc showed an important increase in Ciprofibrate group when contrast with diet/physical activity group (+25 per cent vs. +9,6 per cent, p<0,02). Ciprofibrate treatment effectively reduced triglycerides rich particles and Non-HDLc and significantly increased HDLc, proving it's usefulness in low HDLc syndrome and type IV Frederickson's hyperlipidemia

Microalbuminuria como indicador precoz de Hipertrofia Ventricular Izquierda en pacientes diabéticos tipo 1 y 2, no hipertensos

Se diseña trabajo de tipo descriptivo, transversal y correlacional cuyo objetivo es relacionar la Microalbuminuria (MA) en pacientes diabéticos tipo 1 y 2 No hipertensos, como marcador bioquímico precoz de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI). A lo efectos se incluyeron 197 pacientes de la consulta de diabetes del Hospital Francisco Antonio Risques de Caracas; luego de aplicar criterios de inclusión se seleccionaron 16 Pacientes con DM tipo 1 y 2. En el grupo control se incluyeron 8 sujetos sanos. A los dos grupos se les realizó ecocardiograma MB y determinó por turbidimetría los niveles de albúmina en muestra parcial de orina de 2 horas. Los datos fueron analizados aplicando pruebas estadísticas descriptivas y correlacionales a través del programa SPSS 10.0. La MA resultó positiva en 75% de los pacientes diabéticos seleccionados; 94% de los pacientes diabéticos presento HVI, de estos 80% presentó simultáneamente microalbuminuria. Estos datos permitan inferir una tendencia entre MA e HVI, en razón de p=0.07.

A descriptive, transversal and correlational study was designed to assess the relationship between non hypertensive diabetic type 1 and 2, microalbuminurea (MA) as a indicator for left ventricular hypertrophy (LVI). We include 197 patients from Francisco Antonio Risques Caracas Hospital´s diabetes consult; exclusion criteria were applied, and 16 diabetic (both type 1 and 2) patients were selected. Control group was formed by 8 healthy subjects. Ekg MB and 2 hour urine sample albumine was collected from each group. Descriptive and correlational analysis were performed to the data obtained by the SPSS 10.0 software. The MA resulted positive in 75% of diabetic patients, and 95% presented LVI; 80% resulted both positive for MA and LVI. This data allows to establish a positive correlation between MA and LVI with p=0,07.

Función de los inhibidores de la hidroxi-metilglutaril coenzima A reductasa en la enfermedad cardiovascular / Fuction of the inhibitors of the hidroxi-metilglutaril coenzyme A reductase in the cardiovascular disease

En este trabajo de investigación se define arterioesclerosis, los diferentes tipos de lesiones descritas, las teorías explicativas, los factores de riesgo relacionados con esta patología y sus complicaciones. Incluye el metabolismo y transporte del colesterol y los hallazgos de estudios donde ha sido demostrado que el colesterol y los triglicéridos (TG) son factores de riesgo para las enfermedades coronarias y para la ateroesclerosis. Describe también, la disfunción endotelial y su relación con los eventos tempranos de la enfermedad vascular y los diferentes factores de riesgo para la enfermedad coronaria. Se revisa la acción y pertinencia de las estatinas (inhibidores competitivos de la acción de la enzima HMG CoA reductasa, a nivel hepático, impidiendo la conversión de la HMGCoA a ácido mavalónico, principal precursor del colesterol endógeno) en la enfermedad cardiovascular y su relación con la producción de óxido nítrico, en la interacción leucocito-endotelio, su acción antioxidante y antitrombótica, citoprotectora y otros efectos descritos para estos medicamentos y los beneficios de su administración para la prevención de las enfermedades cardiovasculares

Estudio comparativo in-vitro de la filtración marginal de restauraciones de amalgama con tres sistemas de adhesión diferentes / Comparative in-vitro study of marginal filtration of amalgama restaurations with 3 different adhesion systems

La falta de adhesión a las estructuras dentarias y la microfiltración inicial son dos de los mayores problemas que presentan las restauraciones de amalgamas. Esto dio origen a las restauraciones de amalgamas adhesivas las cuales utilizan sistemas de adhesión a esmalte y dentina y que eventualmente podrían unirse a las amalgamas mejorando su retención y el sellado marginal. Por este motivo se evaluó el grado de microfiltración marginal obtenido con tres sistemas de adhesión para amalgamas en relación a un grupo control. Par ello se realizaron cuatro cavidades estandarizadas de clase V, en las caras libres de diez molares sanos recientemente extraídos. Cada una de ellas fue obturada con amalgama y un sistema de adhesión, quedando una cavidad obturada solo con amalgama siguiendo la técnica convencional. Los sistemas evaluados fueron Panavia 21, (Kuraray, Japón), Alloy Bond (SDI, Australia) y RelyX (3 M, USA). Los resultados obtenidos demostraron que el uso de estos sistemas redujeron significativamente la microfiltración en relación a la restauración sin adhesivos. Al comparar los resultados obtenidos de los sistemas adhesivos entre si, se encontró que Alloy Bond obtuvo el mejor rendimiento, en comparación con RelyX y Panavia. Sin embargo no se encontraron diferencias significativas entre Alloy Bond y RelyX, pero sí entre estos dos materiales y Panavia 21

Endotelio y trastornos hipertensivos en el embarazo / Endothelium and hypertensive disorders in the pregnancy

La hiperteción inducida por el embarazo es una de las complicaciones más temida por el obstetra debido a que su aparición puede ser súbita, su presentación clínica variable, su evolución rápida y por asociarse con una alta morbilidad y mortalidad materna y fetal. debido a esto, la pre-eclampsia es una enfermedad ampliamente estudiada, la búsqueda de respuestas alas múltiples interrogantes en cuanto a su etiopatogenia y su fisiopatología ha dado lugr a numerosas investigaciones que aún después de tantos años de estudios y esfuerzo siguen teniendo aspectos oscuros o enigmáticos. Hoy día se identifican numerosos factores de riesgo en el desarrollo de esta entidad y se ha propuesto una combinación de varias hipótesis para tratar de lograr una aproximación de la verdadera explicación del problema, lo cual muy probablemente conduciría a un mejor manejo terapéutico del mismo

Does the antihypertensive therapy with calcium-channel blockers improve the cognitive funtion?: a review of evidences

Los bloqueantes de los canales de calcio (BCC) son un grupo de drogas con estructuras químicas heterógeneas, entre ellas verapamil, ditiazen y dihidropiridinas. Introducidas en la medicina clínica en el año de 1960, son drogas de prescripción frecuente en el tratamiento de los desordenes cardiovasculares. Los bloqueantes de los canales de calcio son ampliamente utilizados en clínica en razón de que inducen vasodilatación arterial inhibiendo los canales voltaje dependientes del calcio del músculo cardíaco y del músculo liso vascular, modificando así la concentración de calcio intracelular fomentando de esa forma la relajación muscular. Hipertensión, diabetes, fibrilación auricular, demencia multiinfarto, enfermedad de alzehimer y la isquémia cerebral son algunas nuevas indicaciones en investigación para el uso de bloqueantes de los canales de calcio. De nuestra revisión se desprende que los efectos atribuidos a los BCC en la función aognitiva se ubican todavía en el terreno de la investigación. Trabajos futuros aportarán claridad sobre el tema

Uso de los antagonistas Beta-adrenérgicos en la hipertensión arterial / Antagonist adrenergic beta use in the arterial hypertension

Los Betabloqueantes son drogas que inhiben competitivamente a los receptores beta-adrenérgicos, modulando la actividad de el sistema nervioso simpático. Estos son normalmente clasificados en base a su selectividad por los receptores beta. Los beta bloqueantes no selectivos, como propanolol, pindolol, nadolol, timolol y labetalol antagonizan los receptores B1 y B2. Los beta-bloqueantes selectivos, como el metoprolol, atenolol, esmolol y acebutolol tienen mayor afinidad por los receptores B-1. Los beta-bloqueantes selectivos están indicados en pacientes en quienes el bloqueo B-2 puede asociar un aumento en el riesgo de efectos adversos. Como en pacientes asmáticos o diabéticos, así como en pacientes con enfermedad vascular periférica o enfermedad de Raynaud. Algunos betabloqueantes tienen actividad agonista parcial (actividad simpático mimétrica intrínseca). Los beta-bloqueantes, como monoterapia o combinados con otras drogas han probado que tienen efectividad en la reducción de síntomas de angina de pecho y reducción de la morbi-mortalidad después del infarto al miocardio. Además son las drogas de elección en pacientes con hipertensión arterial e infarto al miocardio o angina. Muchos beta-bloqueantes son comúnmente usados en el tratamiento de pacientes con migraña recurrente, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, ansiedad aguda y en casos de glaucoma. En este artículo se presenta una revisión detallada sobre los beta-bloqueantes en el tratamiento de la hipertension arterial

Receptores SUR y sulfonilureas en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 / Sulfonylureas and receptor SUR in the diabetes mellitus type 2 treatment

Las sulfonilureas son hipoglicemiantes orales usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, que actúan estimulando la secreción de insulina por parte de las células B del páncreas. Estudios recientes revelaron que éstos fármacos se unen a receptores específicos en la membrana celular de los islotes pancreáticos induciéndose el cierre de los canales de potasio sensibles a ATP, lo que provoca aumento en el contenido intracelular de potasio y despolarización de la célula conduciendo a la apertura de los canales de calcio voltaje dependiente entrando este al intracelular y liberándose insulina a partir de los gránulos maduros. Los canales de potasio sensibles a ATP están formados por la subunidad KIR6, 2 la cual forma el poro del canal y la subunidad receptora de sulfonilureas (SUR) que actúa como reguladora. Tres subtipos de receptores SUR han sido reconocidos hasta ahora: el tipo pancreático SUR1, cuya inhibición facilita la secreción de insulina; el tipo cardiaco SUR2A el cual suministra protección miocárdica y un tercer tipo en el músculo liso vascular SUR2B el cual juega un rol en la tonicidad vascular

Ejecución de un programa para reforzar el conocimiento del control de los factores de riesgos modificables de hipertensión arterial en los trabajadores de Pequiven en oficina principal / Execution of one program for reinforce the knowledge of control of the factors of risk modifiable of arterial hypertension in the workers of Pequiven office principal

La hipertensión arterial (HA) constituye uno de los problemas de salud publica más importantes por su elevada prevalencia, sus complicaciones, alta mortalidad y morbilidad y el costo que determina su control y tratamiento. Es factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y cerebro vascular ya que favorece la formación de placas ateroscleróticas. Esta presente en ambos sexo y a cualquier edad provocando una disminución en la expectativa de vida. El hábito tabáquico, la hipertensión arterial, los niveles de colesterol, la obesidad y la inactividad física, el estrés, alcohol y consumo de sal, son consierados factores de riesgo modificables. El control de la hipertensión arterial (HA) junto con los demás factores de riesgo para desordenes cardiovasculares es probablemente uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo. El objetivo de este trabajo fue determinar los efectos que produce un programa educativo para reforzar el conocimiento del control de los factores de riesgo modificables de hipertensión arterial, en los trabajadores de la oficina central de Pequiven durante el segundo semestre del año 2000

Intervención de enfermería en el cuidado del paciente diabético / Nursing intervention to the diabetic care patient

La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo y un problema de salud pública debido a sus complicaciones crónicas y agudas. Los pacientes presentan hiperglucemia persistente acompañada de alteraciones en el metabolismo lipídico y proteico que conducen a lesiones vasculares, afectando a grandes y pequeños vasos produciendo macro y microangiopatías; además, lesiones neuropáticas, nefróticas e inmunológicas, que en conjunto producen disminución en la calidad de vida, limitaciones funcionales y en algunos casos hasta la muerte. En este trabajo se revisan las intervenciones que debe planificar y ejecutar el personal de enfermería en relación al ciudado del paciente diabético y las atenciones en el manejo de las complicaciones agudas y crónicas más comunes

Valor diagnóstico y pronóstico de la inmunoglobulina E en la cardiopatía isquémica aguda / Diagnosis and prognotic value of the inmunoglobin E at the acute ischemic cardiopathy

Se realizó un estudio de tipo descriptivo y transversal donde se evaluaron 38 pacientes con diagnóstico de infarto de miocardio (IM) o angina inestable, basado en los criterios clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos preestablecidos que ingresaron a la unidad de cuidados coronarios del Hospital Dr. Domingo Luciani desde julio hasta septiembre de 1992, descartándose en todos ellos a través del interrogatorio enfermedades alérgicas, asma bronquial, transfunsiones sanguíneas recientes, uso de glucocorticoides, presencia de mieloma IgE o un síndrome de hiper IgE; A través de un frotis de sangre periférica la presencia de eosinofília y mediante examen de heces especial la presencia de parasitosis intestinal. A todos los pacientes se les hizo una determinación de colesterol y triglicéridos a la semana del evento isquémico y de IgE sérica durante los días 1, 3, 8, 15 y 21 desde el ingreso del paciente, tomándose la primera muestra en un tiempo promedio de 11 horas, demostrándose una evidente asociación entre valores elevados IgE séricas y cardiopatía isquémica del tipo IM o angina inestable. Los valores séricos de IgE en nuestros pacientes isquémicos fueron superiores a los descritos en poblaciones normales tanto de estudios internacionales como de nuestro país; además, se demostró una diferencia estadísticamente significativa entre valores IgE sérica del grupo de paciente con IM y el grupo de pacientes con angina inestable estando más elevada en los primeros. En presencia de hábitos tabaquicos y edad superior a los 53 años, la tendencia a presentar niveles elevados de IgE sérica aumenta. De manera que niveles elevados de IgE, al igual que el tabaquismo y la edad pudieran representar un factor de riesgo adicional para cardiopatía isquémica